enfermedades nosocomiales respiratorias

27 noviembre, 2020 0 comentarios

Exógena, es causada por un microorganismo que no forma parte de la microbiota de l… Su dirección de correo no se hará público. Weingarten S, Friedlander M, Rascon D, Ault M, Morgan M, Meyer RD. Sin duda el número de infecciones nosocomiales de un centro hospitalario es un criterio de cualidad indiscutible pues indica una prevención efectiva. Am J Med 1991 16; 91: 107S-111S. Infect Control Hosp Epidemiol 2006; 27: 1255-1257. Prophylactic administration of respiratory syncytial virus immune globulin to high-risk infants and young children. De este modo, el periodo del año en que ocurre la infección nos servirá para establecer la sospecha diagnóstica de determinados virus respiratorios3 dado que el riesgo de transmisión nosocomial es directamente proporcional a su nivel de actividad en la comunidad4. J Infect Dis 2004; 189: 1009-1012. Biken J 1980; 23: 157-161. [ Links ], 112. También se incluirían las infecciones detectadas en el domicilio del paciente a las pocas horas de recibir el alta hospitalaria. [ Links ], 12. Todos los pacientes de la institución que requieran procedimientos invasivos en el tracto respiratorio. [ Links ], 45. La definición de infección nosocomial por virus precisa ser revisada. Johnstone J, Majumdar SR, Fox JD, Marrie TJ. Clin Chest Med 1995; 16: 121-133. J Med Virol 2001; 63: 64-66. Gala CL, Hall CB, Schnabel KC, Pincus PH, Blossom P, Hildreth SW et al. La rimantidina es mejor tolerada. La higiene de manos del profesional sanitario. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2013; 62: 222-225. Sin duda el número de infecciones nosocomiales de un centro hospitalario es un criterio de cualidad indiscutible pues indica una prevención efectiva. Por lo tanto, la administración de este fármaco debe reservarse para pacientes graves91. Se debe mencionar a las personas implicadas y responsables de la atención de los pacientes como posibles fuentes de propagación de infecciones, por lo que debe recalcarse su responsabilidad en el cumplimiento de las buenas prácticas de higiene para el control de las infecciones. En estudios de prevalencia, las Neumonía asociada a Ventilación Mecánica (NVM) son la quinta infección más frecuente en Chile. Chest 1991; 100: 1377-1384. A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults. 2000; 21: 449-454. El PIV-3, en común con otros virus respiratorios, puede predisponer a infecciones bacterianas secundarias por daño epitelial, discapacidad de la función ciliar y por la respuesta inmunitaria desencadenada en el hospedador. R, Castro. Se transmite principalmente mediante aerosoles grandes y mediante fómites78 dado que los virus pueden sobrevivir hasta diez horas sobre superficies sólidas y 4 horas sobre superficies porosas82. 2008. En cualquier caso, la presencia de VHS-1 en la orofaringe es un factor de riesgo para el desarrollo de infecciones por este virus en el tracto respiratorio inferior16. Horcajada JP, Pumarola T, Martinez JA, Tapias G, Bayas JM, de la Prada M et al. Leclair JM, Freeman J, Sullivan BF, Crowley CM, Goldmann DA. [ Links ], 54. Clinical features of adenoviral pneumonia in Air Force recruits. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2002; 21: 758-759. Herpes simplex virus infection of the adult lower respiratory tract. Se ha descrito que hasta un 59% de pacientes con síntomas de infección del tracto respiratorio excretan el virus de la gripe 88. Clin Infect Dis 1995; 21: 1040-1041. Spread of varicella in hospitalized children having no direct contact with an indicator zoster case and its prevention by a live vaccine. Emerg Infect Dis 2004; 10: 658-666. [ Links ], 104. Moisiuk SE, Robson D, Klass L, Kliewer G, Wasyliuk W, Davi M et al. La administración de ribavirina en aerosol en pacientes inmunodeprimidos con infección del tracto respiratorio superior disminuye la progresión a neumonía75. la administración de una vacuna ha logrado prevenir el 51,3% de los casos de infección por Herpes zóster y el 66,5% de los casos de neuralgia postherpética en personas mayores de 60 años42. [ Links ], 22. Conocimiento y análisis de datos epidemiológicos locales trimestrales junto a Unidad de Microbiología/Infectología o Comité de IIH del centro. Disminuir días de ventilación mecánica. Voirin N, Barret B, Metzger MH, Vanhems P. Hospital-acquired influenza: a synthesis using the Outbreak Reports and Intervention Studies of Nosocomial Infection (ORION) statement. Bruynseels P, Jorens PG, Demey HE, Goossens H, Pattyn SR, Elseviers MM et al. El riesgo de NVM aumenta gradualmente, un 3% diario los primeros 5 días de VM, un 2% diario entre los 5 y 10 días y un 1% en los posteriores días de VM. Infección/colonización nosocomial de las vías respiratorias por, G. Ducel, J. Fabry, L. Nicolle. [ Links ], 39. Takimoto y col65 también documentaron la infección nosocomial en adultos por VRS con una mortalidad del 64%. Holladay RC, Campbell GD, Jr. Nosocomial viral pneumonia in the intensive care unit. [ Links ], 53. Este aumento de la susceptibilidad a co-patógenos pulmonares aumenta la mortalidad en pacientes con infecciones víricas81. Por otro lado, debe identificarse el origen del microorganismo, que puede provenir de otra persona del hospital (infección cruzada), del propio paciente (infección endógena) o de una causa presente en el ambiente (infección ambiental). Los estudios realizados hasta el presente sobre la patogenia de los genotipos no son concluyentes. Ann Intern Med 1988; 109: 515-516. Dado que los brotes nosocomiales por virus respiratorios presentan una elevada mortalidad, sobre todo en individuos inmunocomprometidos, se debería establecer claramente una definición de infección nosocomial para cada virus, teniendo en cuenta su periodo de incubación. Por lo tanto, los microorganismos presentes en el agua de los sistemas de distribución de los hospitales pueden ser una causa importante de neumonía asociada a ventilación mecánica, especialmente cuando los resultados microbiológicos de rutina son negativos7. Dependiendo de esta inmunidad se darán casos esporádicos, epidemias o pandemias15. Moser MR, Bender TR, Margolis HS, Noble GR, Kendal AP, Ritter DG. A giant virus in amoebae. Su origen es polimicrobiano y depende de múltiples factores de riesgo como: edad, días de ventilación, poca movilización, alcalinización gástrica, trauma, coma y uso de medicamentos como: sedantes y bloqueadores, entre otros. El VHS-1 ocasiona dos tipos de manifestaciones clínicas principales. La mayoría de las NVM ocurren en los 4 primeros días de VM (16). La temprana administración de ribavirina y palivizumab disminuye la mortalidad en pacientes con neumonía por VRS73-74. Clin Microbiol Rev 2001; 14: 528-546. Pulmonary infections diagnosed by BAL: a 12-year experience in 1066 immunocompromised patients. Walochnik J, Picher O, Aspock C, Ullmann M, Sommer R, Aspock H. Interactions of "Limax amoebae" and gram-negative bacteria: experimental studies and review of current problems. Los herpes virus son los virus que con más frecuencia se detectan en los pacientes de la UCI dado que la mayoría de ellos tienen el ADN viral integrado dentro del genoma celular y son seropositivos en el momento de su ingreso en el hospital16. Dado que no existe vacuna ni tratamiento antivírico específico, las medidas para prevenir la transmisión son cruciales para el control de los brotes. Uno de los objetivos más ambiciosos es reducir la mortalidad de las ENT en un 30% para el año 2030. G.A. Revista cubana pediatría 2002, Amer Custovic, Jasmina Smajlovic, Sadeta Hadzic, Sead Ahmetagic – Epidemiological Surveillance of Bacterial Nosocomial Infections in the Surgical Intensive Care Unit, Ella Ott, Dr. Brady MT, Evans J, Cuartas J. Basualto M. camguey. Disminuir el Riesgo y bajar la incidencia de las infecciones respiratorias baja nosocomiales en pacientes expuestos a procedimientos invasivos y no invasivos en el tracto respiratorio en el nivel de atención terciaria en el sistema de salud chileno con elementos de bajo costo, fácil difusión y accesibilidad. Am J Infect Control 1990; 18: 18-23. Prevalencia de la infección nosocomial en Navarra. Las infecciones virales nosocomiales han sido objeto de pocos estudios. The use of eye-nose goggles to control nosocomial respiratory syncytial virus infection. Mehta SK, Tyring SK, Gilden DH, Cohrs RJ, Leal MJ, Castro VA et al. El cuidado del entorno del paciente es muy relevante para la prevención de la infección. Sin embargo, la detección del VHS-1 en el tracto respiratorio inferior no significa necesariamente enfermedad pulmonar herpética23. DIAGNOSTICO se basa en la combinación de infiltrado radiológico de una nueva aparición junto a secreciones purulentas, y algunos de estos critérios; fiebre, hipoxemia o leucocitosis estos datos clínicos no son específicos para la NAVM Causadas por: -Infección cruzada: El pulmón es el principal órgano donde el CMV permanece en estado latente y donde tiene lugar la reactivación46. En estudios llevados a cabo en hospitales pediátricos se ha demostrado que los cuidadores de niños que excretan CMV no tienen más probabilidad de infectarse que trabajadores de otras áreas44, pese a que el virus ha sido aislado en las manos de pacientes y en pañales. Facultad de Medicina. [ Links ], 115. Jalal H, Bibby DF, Bennett J, Sampson RE, Brink NS, MacKinnon S et al. Crit Care Med 2009; 37: 1850-1857. La mayor actividad del virus en la comunidad se observa entre diciembre y marzo111. (11), La neumonía asociada a ventilación mecánica es un tipo particular de infección nosocomial frecuente en los pacientes críticos y se asocia con altas tasas de morbilidad y mortalidad. [ Links ], 49. Por otra parte, las infecciones virales nosocomiales han sido objeto de pocos estudios. Dicho tratamiento lo haremos en base al consentimiento que nos ha otorgado. Los factores de riesgo para desarrollar una enfermedad grave son edad (menor de 5 años y mayor de 65 años), compromiso del sistema inmune, y enfermedad pulmonar o cardiaca118. [ Links ], 98. Zahradnik JM. Su administración en pacientes no graves puede seleccionar las cepas mutantes resistentes97. [ Links ], 31. Am Rev Respir Dis 1982; 126: 416-419. Todos deben trabajar en cooperación para reducir el riesgo de infección de los pacientes y del personal. JAMA 1986; 256: 2706-2708. Transmission of a newly characterized strain of varicella-zoster virus from a patient with herpes zoster in a long-term-care facility, West Virginia, 2004. [ Links ], 51. Para ello llevaron a cabo un análisis mediante PCR y cultivo celular a partir del broncoaspirado obtenido de forma dirigida en el área afectada, y además realizaron un estudio serológico. [ Links ], 120. En muchas ocasiones, al detectarse una infección nosocomial el médico solicita lo que se llama un antibiograma que consiste en un estudio de laboratorio específico en el que se identifica el antibiótico más eficaz en la erradicación de esa infección concreta. Implications for recognition, prevention, and control. Rutala WA, Weber DJ. Se ha descrito que hasta un 59% de pacientes con síntomas de infección del tracto respiratorio excretan el virus de la gripe88. El virus puede sobrevivir de 24 a 48 horas en superficies duras no porosas y de 8 a 12 horas en ropa, papel, y tejidos. [ Links ], 48. Orthomyxoviral and paramyxoviral infections in transplant patients. Este periodo dura normalmente cinco días. Si no existe contraindicación, mantener la posición de la cabecera de la cama en un ángulo de 30 a 45 grados. Sin embargo, pacientes de cualquier edad con compromiso de los sistemas cardíaco, pulmonar o inmune pueden estar en riesgo de enfermedad grave por VRS62. Existen cuatro serotipos de este virus siendo el virus Parainfluenza 3 (VPI-3) el más común78. Epidemiol Infect 1996; 117: 165-171. Lancet 2003; 362: 1536-1541. En este contexto, el objetivo del trabajo es revisar los principales patógenos virales respiratorios en el marco de la infección nosocomial. Arch Intern Med 2002; 162: 1483-1492. Disminuir el riesgo de infección intrahospitalaria en todo Usuario y funcionario que se encuentre en la institución de servicio, Educar a los Profesionales de la Salud en el correcto funcionamiento y uso de los materiales de higienización. Para que una infección sea considerada nosocomial debe detectarse como mínimo 48 horas después del ingreso. Garcia-Cenoz M, Chamorro J, Vidan J, Lanzeta I, Lameiro F, Urtasun JM et al. March Rosselló1 y J.M. Gómez J, Simarro E, Baños V, Requena L, Ruiz J, García F, et al. Rapid contamination of the environments with varicella-zoster virus DNA from a patient with herpes zoster. Euro Surveill 2012; 17(13). [ Links ], 47. Se ha documentado la transmisión nosocomial en instituciones y hospitales115, 119-120. La inmunidad frente al VRS es incompleta y la reinfección ocurre con cierta frecuencia sobre todo en pacientes adultos. N Engl J Med 1993; 329: 1524-1530. Respir Med 2007; 101: 93-97. Document title: Infecciones nosocomiales del tracto respiratorio: Journal: Cuadernos del Hospital de Clínicas: Database: PERIÓDICA: System number: 000197193 Pitoiset C, Darniot M, Huet F, Aho SL, Pothier P, Manoha C. Human metapneumovirus genotypes and severity of disease in young children (n = 100) during a 7-year study in Dijon hospital, France. Por esta razón se debería evitar la entrada en las unidades de pediatría de los pacientes con enfermedad pulmonar durante los brotes de VRS56. Ong GM, Lowry K, Mahajan S, Wyatt DE, Simpson C, O'Neill HJ et al. La importancia de la infección nosocomial radica en su alto índice de morbilidad y mortalidad hospitalaria. [ Links ], 93. Transpl Infect Dis 2011; 13: 433-437. Los sistemas de prevención de las infecciones nosocomiales van dirigidos a todas las posibles fuentes de infección y destinados a mejorar la calidad asistencial en los centros sanitarios. Las infecciones nosocomiales ocasionan una elevada mortalidad, una prolongación en el tiempo de estancia hospitalaria y aumento del coste asistencial. An outbreak of influenza aboard a commercial airliner. Aitken C, Jeffries DJ. Joos L, Chhajed PN, Wallner J, Battegay M, Steiger J, Gratwohl A et al. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Centers for Disease Control (CDC) recomiendan la vacunación de los trabajadores de hospitales y similares, con particular énfasis en personas que cuidan de grupos de alto riesgo101. [ Links ], 97. Fatal pneumonia associated with adenovirus type 7 in three military trainees. Prevention of nosocomial respiratory syncytial virus infections through compliance with glove and gown isolation precautions. En este contexto, el objetivo de este trabajo es revisar los datos epidemiológicos y terapéuticos publicados sobre los principales agentes virales productores de infección nosocomial respiratoria. Resultados agregados del estudio EPINE 2005. [ Links ], 2. [ Links ], 38. La duración de la diseminación viral en niños ha resultado ser de cinco días113, y es mayor en ancianos114. Birtles RJ, Rowbotham TJ, Storey C, Marrie TJ, Raoult D. Chlamydia-like obligate parasite of free-living amoebae. Possible transmission by fomites of respiratory syncytial virus. En EE.UU. En cambio, las infecciones transmitidas entre personas son raras y suelen ocurrir como consecuencia de la inoculación directa del virus15. En la revisión llevada a cabo por Voirin y col94, de 28 brotes descritos solo tres fueron debidos al virus de la gripe B. El resto fueron adjudicados al virus de la gripe A. Además, el virus de la gripe A está asociado con enfermedad más grave que el virus de la gripe B. Esta circunstancia es explicada por los diferentes receptores del virus. Las infecciones nosocomiales ocurren en todo el mundo y afectan a los países desarrollados y a los carentes de recursos. Disponible en http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiología/. El VVZ es altamente infectivo y los pacientes no complicados con varicela deberían ser puestos en aislamiento hospitalario o bien domiciliario15. Infect Control Hosp Epidemiol 2002; 23: 462-465. An outbreak of influenza A in a neonatal intensive care unit. Kahn JS. Prevalence and mortality associated with cytomegalovirus infection in nonimmunosuppressed patients in the intensive care unit. [ Links ], 62. Takimoto CH, Cram DL, Root RK. [ Links ], 3. Human metapneumovirus infections in adults: another piece of the puzzle. [ Links ], 109. Una infección nosocomial puede definirse de la manera siguiente: Una infección contraída en el hospital por un paciente internado por una razón distinta de esa infección. C, Arias. Antigenic and genetic variability of human metapneumoviruses. Mantener uñas cortas, sin esmalte. Pediatr Res 1977; 11: 236-239. [ Links ], 103. En la prevalencia 3,6% de los pacientes hospitalizados se encuentra en ventilación mecánica, especialmente en los hospitales de mayor complejidad en que son el 4,05%. [ Links ], 63. Este virus produce una neumonía como complicación en el 5% de los casos. Además, se ha observado que la reactivación de CMV se asocia con: (i) un incremento en la duración de la ventilación mecánica y en la estancia en la UCI48; (ii) un aumento en la tasa de infección bacteriana o fúngica en los pacientes de la UCI49; y (iii) un aumento de la mortalidad49. Se han descrito brotes en reclutas militares con cepas de adenovirus productoras de neumonía105-106. De Vos N, Van Hoovels L, Vankeerberghen A, Van Vaerenbergh K, Boel A, Demeyer I et al. Viral infections in the ICU. En cualquier caso, la medida más efectiva para la prevención de la gripe es la vacunación, particularmente para los mayores o para los pacientes de alto riesgo98. [ Links ], 87. Además, el VHS-1 también ha sido identificado en el tracto respiratorio inferior de los pacientes de la UCI en un porcentaje que va del 5 al 64%22. En cambio, las infecciones adquiridas fuera del ámbito hospitalario (y no relacionadas con un ingreso) son conocidas como infecciones adquiridas en la comunidad. [ Links ], 96. Infect Dis Clin North Am 1991; 5: 603-621. Oud L. Comment on: "Nosocomial viral ventilator-associated pneumonia in the intensive care unit" by Daubin et al. J Clin Microbiol 2006; 44: 3911-3914. La mayoría de los casos de infección por VRS en el hemisferio norte ocurren de noviembre a abril55. [ Links ], 82. Se han implantado sistemas de prevención de las infecciones nosocomiales para mejorar la calidad asistencial en los centros sanitarios y evitar esas consecuencias negativas. Desarrollo y fortalecimiento de los sistemas locales de salud. Eur J Epidemiol 1999; 15: 475-484. [ Links ], 75. Avadhanula V, Rodriguez CA, Devincenzo JP, Wang Y, Webby RJ, Ulett GC et al. [ Links ], 116. [ Links ], 66. N Engl J Med 1992; 326: 921-926. Personal suficiente para atender a los pacientes, capacitado y consciente de su rol preventivo. Cobian L, Houston S, Greene J, Sinnott JT. Chiche L, Forel JM, Papazian L. The role of viruses in nosocomial pneumonia. Por otra parte se ha documentado que hasta un 40% de los miembros de la plantilla del hospital pueden ser portadores asintomáticos de VRS54. En ésta debe considerarse el momento de exposición y el periodo de incubación de la enfermedad vírica. Hall CB, Douglas RG, Jr, Geiman JM. Antivir Ther 2007; 12: 603-616. [ Links ], 60. An Sist Sanit Navar 2000; 23 (Suplem. [ Links ], 107. De estos, 13 casos cuatro fueron monoinfecciones. Las enfermedades no transmisibles (ENT), incluidas las enfermedades cardiovasculares, los cánceres, las en-fermedades respiratorias crónicas y la diabetes, son las principales causas de muerte hoy en día. Greenberg SB. [ Links ], 72. Epidemiology and clinical characteristics of parainfluenza virus 3 outbreak in a Haemato-oncology unit. Science 2003; 299: 2033. El VRS puede sobrevivir hasta seis horas en las superficies duras, de 30 a 45 minutos en vestidos y pañuelos, y en la piel hasta 20 minutos59. Ribavirina y amantadina sólo son activos frente al virus de la gripe A y presentan ciertas reacciones adversas además de resistencias. Protocolizar cambios de sets de ventilador, incubadora, cambio de vía venosa periférica, etc., acordes con la realidad de la unidad. Vincent A, La Scola B, Forel JM, Pauly V, Raoult D, Papazian L. Clinical significance of a positive serology for mimivirus in patients presenting a suspicion of ventilator-associated pneumonia. [ Links ], 102. La transmisión por grandes gotas, por manos contaminadas y por fómites también ha sido documentada. Infecciones hospitalarias. Rash severity in herpes zoster: correlates and relationship to postherpetic neuralgia. No usar anillos, joyas, relojes o pulseras. A nosocomial outbreak of influenza during a period without influenza epidemic activity. La exposición de los pacientes a los microorganismos transmitidos por agua tiene lugar durante el aseo, por ingestión y por contacto con equipamiento médico (endoscopios, material de intubación) lavado con agua del grifo10. El Plan de Ac- A. Neumonía nosocomial en cuidados intensivos. El virus de la gripe B muestra afinidad por receptores de tipo Neu,α2,6 localizados en el tracto respiratorio superior; el virus de la gripe A muestra afinidad por receptores Neu,α2,3 que se encuentran localizados a nivel del tracto respiratorio inferior, dando lugar a una patología más grave como neumonía95. Recommendations for the management of herpes zoster. Medicine (Baltimore) 2006; 85: 278-287. Chemaly RF, Ghosh S, Bodey GP, Rohatgi N, Safdar A, Keating MJ et al. De este modo, la transmisión puede acontecer mediante el contacto con las lesiones infectadas, por diseminación de pequeñas gotas provenientes del sistema respiratorio o por diseminación del virus en el aire a partir de las vesículas de la piel. Bridges CB, Fukuda K, Cox NJ, Singleton JA. Universidad de Valladolid (España). Epidemiology of human metapneumovirus. Crumpacker CS, Wadhwa S. Capítulo 134: Citomegalovirus. En adultos, las infecciones suelen ser asintomáticas o suaves y limitadas al tracto respiratorio superior por lo que estas personas juegan un papel muy importante en la continua transmisión del virus81. 6.3 Infecciones respiratorias nosocomiales 41 6.3.1 Neumonía relacionada con el uso de respirador en la unidad de cuidados intensivos 41 6.3.2 Unidades médicas 41 6.3.3 Unidades quirúrgicas 41 6.3.4 Pacientes con trastornos neurológicos sometidos a traqueostomía 41 6.4 Infecciones causadas por catéteres intravasculares 42 Ramsey PG, Fife KH, Hackman RC, Meyers JD, Corey L. Herpes simplex virus pneumonia: clinical, virologic, and pathologic features in 20 patients. La traducción económica es muy importante. Pediatrics 1987; 79: 475-478. Lavado clínico de manos y uso de guantes para manipular secreciones respiratorias de algún paciente, entre pacientes u objetos contaminados y/o superficies ambientales con secreciones respiratorias. Tanto la prevención como la detección precoz de la infección como el empleo del tratamiento adecuado son piezas claves en la evolución. Whimbey E, Englund JA, Couch RB. La neumonía nosocomial ocupa, junto a la sepsis sistémica, un punto de atención especial en las unidades de enfermos críticos. Martone WJ. Existen discrepancias en cuanto a la acción de la ribavirina. Asano Y, Iwayama S, Miyata T, Yazaki T, Ozaki T, Tsuzuki K et al. La esterilización del material quirúrgico. El tipo 3 circula todo el año y es el segundo agente causal de bronquiolitis y neumonía en niños15. [ Links ], 14. Herpes simplex involvement of the lower respiratory tract. Herpes simplex virus lung infection in patients undergoing prolonged mechanical ventilation. Su pronóstico depende del momento de aparición de los síntomas, por lo que se clasifica de inicio temprano, aquella que aparece antes de los 4 días de ventilación, producida por los gérmenes de la orofaringe, se asocia a baja mortalidad y generalmente es de buen pronóstico y la de inicio tardío que aparece después de los 5 días de apoyo ventilatorio, producida por cepas multirresistentes y de muy mal pronóstico (12). Realizar cambios en los procesos de atención y cuidado integral al Usuario, ya sea un correcto lavado de manos, cuidados según el tipo de aislamiento y uso de material estéril. La infección primaria nosocomial por el VHS-1 es adquirida por el personal sanitario al manejar pacientes colonizados por este virus; su manifestación clínica más frecuente es el panadizo herpético. Epidemic bacteriemia due to Acinetobacter baumannii in five intensive care units. [ Links ], 28. Guidelines for preventing opportunistic infections among hematopoietic stem cell transplant recipients. A contributive result of open-lung biopsy improves survival in acute respiratory distress syndrome patients. Los síntomas clínicos de la gripe ocurren dentro de las 18 a 72 horas de la infección y coincide con la diseminación viral3. Se ha notado que los pacientes inmunocomprometidos manejan peor la infección y excretan durante mayor tiempo el virus58. Infección de enfermedades respiratorias nosocomiales en la unidad de cuidados intensivos. Vigilancia constante por Comité de Infecciones Intrahospitalarias. [ Links ], 30. Y debido a la gran cantidad de estudios en prevención de enfermedades es necesario la integración de los procedimientos que tengan mayor validez metodológica e investigativa. Infect Control Hosp Epidemiol 1997; 18: 609-616. Se ha demostrado que la vacunación de trabajadores de residencias disminuye la mortalidad de los usuarios de este servicio99 y que la vacunación en los trabajadores de hospitales disminuye la transmisibilidad del virus dentro del hospital100. Am J Med 1997; 102: 10-8; discussion 25-26. Lee AV, Bibby DF, Oakervee H, Rohatiner A, Ushiro-Lumb I, Clark DA, et al. Am J Clin Pathol 1966; 46: 411-419. An outbreak of severe respiratory tract infection due to human metapneumovirus in a long-term care facility. Ghosh S, Champlin RE, Englund J, Giralt SA, Rolston K, Raad I et al. Guidry GG, Black-Payne CA, Payne DK, Jamison RM, George RB, Bocchini JA, Jr. Respiratory syncytial virus infection among intubated adults in a University Medical Intensive Care Unit. [ Links ], 56. La mayoría de estudios sobre infección nosocomial se centran en las infecciones de origen bacteriano2. Eur J Med Res 2006 30; 11: 329-335. Curr Opin Infect Dis 2011; 24: 152-156. Lungs are a major organ site of cytomegalovirus latency and recurrence. Scheithauer S, Manemann AK, Kruger S, Hausler M, Kruttgen A, Lemmen SW et al. Es fácil de comprender que la gravedad de un proceso infeccioso en un paciente ingresado es mayor que en un paciente en el domicilio. Bone Marrow Transplant 1999; 24: 661-664. Herout V, Vortel V, Vondrackova A. Buxton AE. Respiratory syncytial virus upper respiratory tract illnesses in adult blood and marrow transplant recipients: combination therapy with aerosolized ribavirin and intravenous immunoglobulin. 1. Bont L. Nosocomial RSV infection control and outbreak management. Williams JV, Wang CK, Yang CF, Tollefson SJ, House FS, Heck JM et al. Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 6th ed. Universidad de Valladolid, España. Potter J, Stott DJ, Roberts MA, Elder AG, O'Donnell B, Knight PV et al. Kalil AC, Florescu DF. Las causas más frecuentes son: la infección del tracto urinario (en portadores de una sonda vesical permanente), del tracto respiratorio (como neumonía en pacientes que emplean aparatos ventilatorios), de causa quirúrgica (en pacientes intervenidos) y la bacteriemia (o infección sistémica, por ejemplo, tras un cateterismo vascular). Nosocomial spread of viral disease. Wendt CH, Weisdorf DJ, Jordan MC, Balfour HH, Jr., Hertz MI. [ Links ], 5. Graman PS, Hall CB. B, Machado. J Infect Dis 1980; 141: 98-102. Guideline for isolation precautions in hospitals. [ Links ], 71. En las manos puede sobrevivir hasta 5 minutos después de la transferencia a partir de superficies ambientales93. Ciudad de La Habana: Editorial Revolucionaria 1982; 149-55. Herpes simplex virus from the lower respiratory tract in adult respiratory distress syndrome. J Virol 1993; 67: 5360-5366. J. Salas Coronas, T. Cabezas Fernández et al. Realizar cursos para los funcionarios y entregar afiches y trípticos en los cuidados que deben realizar. Respiratory viral infections in adults with hematologic malignancies and human stem cell transplantation recipients: a retrospective study at a major cancer center. Anaissie EJ, Penzak SR, Dignani MC. Arch Intern Med 2008; 168: 2489-2496. En referencia al diagnóstico es interesante apuntar que las colonizaciones de este virus junto con la diseminación viral asintomática que tiene lugar en la reactivación afectan a la sensibilidad y especificidad de las técnicas analíticas, dado que el aislamiento del virus no es diagnóstico de enfermedad3. Se debe aislar los pacientes positivos y remitir a casa los trabajadores con síntomas de enfermedad. Arch Intern Med 1991; 151: 706-708. Laurichesse H, Dedman D, Watson JM, Zambon MC. Influenza surveillance in an acute-care hospital. Von Linstow ML, Eugen-Olsen J, Koch A, Winther TN, Westh H, Hogh B. Excretion patterns of human metapneumovirus and respiratory syncytial virus among young children. [ Links ], 57. Chiche L, Forel JM, Roch A, Guervilly C, Pauly V, Allardet-Servent J et al. Papazian L, Doddoli C, Chetaille B, Gernez Y, Thirion X, Roch A et al. Bermejo B, García de Jalón J, Insausti J. Vigilancia y control de las infecciones nosocomiales: EPINE, VICONOS, PREVINE, ENVIN-UCI. J Infect 1984; 8: 259-261. Guidry y col64, durante el periodo de máxima actividad del virus, lograron aislar el VRS en el 45% de los pacientes intubados en la UCI.

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